استشاري جراحة العظام والمفاصل الدكتور باسم المقطري يفسر لـ”الطبية” أسباب حدوث آلام الركبة
هاشم القدمي
-
استشاري جراحة العظام والمفاصل الدكتور باسم المقطري يفسر لـ“الطبية“ أسباب حدوث آلام الركبة
يشكو الكثيرون من مختلف الأعمار من آلام الركبة، لكنهم لا يعرفون الأسباب التي تؤدي إلى تلك الآلام، ولا كيفية تجنبها أو علاجها.. ومن أجل الحصول على تفسير علمي لأسباب حدوث آلام الركبة، التقت“ المجلة الطبية“ استشاري جراحة العظام والمفاصل، الدكتور باسم المقطري، وأجرت معه حواراً مطولاً وضح خلاله وبشكل دقيق أسباب آلام الركبة، وكل ما له علاقة بها وكيفية الوقاية منها، بالإضافة إلى تفاصيل مهمة وأخرى غير متوقعة.
الطبية – حوار: أدهم محمد|
• كيف تحدث آلام الركبة وما هي علاماتها وأعراضها وأسبابها؟
. تحدث آلام الركبة نتيجة إصابة بتمزق الأربطة أو الغضاريف، وقد تحدث بسبب التهاب المفاصل والنقرس، ويشكو منها كثيرون من مختلف الأعمار.
وقد يختلف موقع وحدّة ألم الركبة بناء على سبب المشكلة. العلامات والأعراض التي تصاحب أحيانًا ألم الركبة تشمل:- التورم والتصلب،الاحمرار والدفء عند اللمس،الضعف أو عدم الاتزان، أصوات طرطقة، عدم القدرة على فرد الركبة تمامًا.
و يُمكِن أن تُسبِّب الإصابات، والمشاكل الميكانيكية، وأنواع من التهابات المفاصل وغيرها من المشاكل ألمًا في الرُّكبة.
. يجب الاتصال بالطبيب أو زيارتهعند عدم القدرة على تحمل الوزن على ركبتك أو الشعور كما لو كانت الركبة غير ثابتة أو متصلبة ، وجود تورم ملحوظ في الركبة، عدم القدرة على مد الركبة أو ثنيها بشكل كامل، ملاحظة تشوه واضح في الساق أو الركبة، الإصابة بالحمى، فضلاً عن ملاحظة احمرار في الركبة أو الشعور بألم أو تورم فيها، وجود ألم شديد في الركبة مرتبط بإصابة.
. تستجيب أنواع كثيرة من آلام الركبة البسيطة لإجراءات الرعاية الذاتية بشكل جيد، ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي ودعامات الركبة أيضًا في التخفيف من الألم، على الرغم من ذلك، قد تحتاج ركبتك في بعض الحالات إلى الترميم الجراحي.
. يمكن أن تؤثر الإصابة في الرُّكبة على أي من الأربطة أو الأوتار أو الأكياس الممتلئة بالسائل (الأجرِبة) التي تحيط بمفصل الركبة وكذلك العظام والغضاريف والأربطة التي تشكل المفصل نفسه. تشمل بعض إصابات الركبة الأكثر شيوعًا:
– إصابة الرباط التصالبي الأمامي: هي تمزُّق في الرباط التصالبي الأمامي، وهو أحد الأربطة الأربعة التي تربط عظمة الساق بعظم الفخذ، وتشيع إصابة الرباط التصالبي الأمامي على وجه الخصوص بين لاعبي كرتي القدم والسلة.
– الكسور: يمكن أن تتعرَّض عظام الركبة بما في ذلك الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة) للكسر خلال حوادث السقوط أو حوادث السيارات، وفي بعض الأحيان، يمكن للأشخاص الذين ضعفت عظامهم بسبب الإصابة بهشاشة العظام أن يتعرَّضوا لكسر في الركبة بمجرد القيام بحركة خاطئة.
– تمزُّق الغضروف الهلالي:غضروف مطاطي قوي يعمل على امتصاص الصدمات بين عظمة الساق وعظمة الفخذ، ويمكن أن يتعرض للتمزُّق إذا لويتَ ركبتك فجأة مع تحميل وزن عليها.
– التهابات جراب الركبة: تسبب بعض إصابات الركبة حدوث التهاب في الجراب، وهي أكياس صغيرة من السوائل تحمي الجزء الخارجي من مفصل الركبة بحيث تنزلق الأوتار والأربطة بسلاسة على المفصل.
– التهاب الوتر الرضفي: يتسبب التهاب الأوتار في حدوث تهيُّج والتهاب في وتر أو أكثر، والأوتار هي الأنسجة الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام، وقد يحدث هذا الالتهاب عند وجود إصابة في الوتر الرضفي، الذي يسري من الرضفة إلى عظمة الساق ويسمح لك بالركل والجري والقفز، ويمكن أن يصيب التهاب الأوتار الرياضيين.
• ما هي المشكلات الميكانيكية التي يمكن أن تسبب ألم الركبة، أذكر لنا أمثلة ؟
. هناك بعض الأمثلة على المشاكل الميكانيكية التي يمكن أن تسبِّب ألم الركبة، كـ:
– الجسم الطليق:في بعض الأحيان، يمكن لتنكُّس العظام أو الغضاريف أو إصابتها أن يؤدي إلى أن تنكسر قطعة من العظم أو الغضروف وتطفو في المساحة المحيطة بالمفصل، وقد لا يُسبب هذا أي مشكلات ما لم تتعارض حركة الجسم الطليق مع حركة مفصل الركبة، وحينها يكون تأثير ذلك أشبه بانحشار قلم رصاص في مفصل باب.
– متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي: يحدث هذا عندما يصبح شريط الأنسجة الصلب الذي يمتدُّ من خارج الورك إلى خارج الركبة (الشريط الحرقفي الظنبوبي) ضيقًا لدرجة أنه يحتك بالجزء الخارجي لعظم الفخذ، والعداءون الذين يجرون لمسافات طويلة هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي.
– خلع عظم الصابونة: يحدث هذا عندما ينزلق العظم المثلثي، الذي يغطي الجزء الأمامي من الركبة (الصابونة)، عن موضعه، وعادةً ما يكون الانزلاق إلى خارج الركبة، وفي بعض الحالات قد تبقى الرضفة مخلوعة، وستتمكَّن من رؤية الخلع.
• كم أنواع أمراض المفاصل وأكثرها شيوعاً خاصة في اليمن؟
. هناك أكثر من عشرة أنواع مختلفة من التهاب المفاصل وتشمل الأنواع الأكثر شيوعا لإصابة الركبة ما يلي:
– الالتهاب المفصلي العظمي،ويُطلَق أحيانًا على التهاب المفاصل العظمي اسم التهاب المفاصل التنكُّسي.
– خشونة المفاصل أو احتكاك المفصل، وهو النوع الأكثر شيوعًا من بين أنواع التهاب المفاصل وهو حالة تصيب المفاصل بالتآكُل والاهتراء، عندما تسوء حالة غضاريف الركبة نتيجة الاستخدام والتقدُّم في العمر.
– المفصل الرضفي الفخذي، وهو شائع في اليمن نظراً للعادات الخاطئة أثناء الجلوس لفترات طويلة بوضعية القرفصاء أو الاتكاء أثناء جلسات القات.
– التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو أكثر أشكال التهاب المفاصل إنهاكًا للقوى،كما يعتبر حالة مرضية من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على أي مفصل في الجسم تقريبًا، بما في ذلك الركبتين، وعلى الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مزمن، فإن أعراضه تتباين عادةً في الحِدّة وقد تأتي وتذهب.
– النقرس، يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما تتشكل بلورات حمض اليوريك في المفصل، ورغم أن النقرس يؤثِّر بشكل شائع على إصبع القدم الكبيرة، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في الركبة.
– النقرس الكاذب، غالبًا ما يحدث خلط بين تشخيص النقرس والنقرس الكاذب الذي ينتج بسبب البلورات التي تحتوي على الكالسيوم التي تتطور في سائل المفصل، والركبتان هما أكثر المفاصل التي تتأثر بالنقرس الكاذب.
– التهاب المفاصل الإنتاني ( وجود قيح في الركبة)،يمكن أن يُصاب مفصل الركبة بعدوى قد تتسبب في حدوث تورُّم وألم شديد واحمرار وتكون قيح داخل مفصل الركبة، وغالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل الإنتاني الحُمَّى وعدم القدرة المفاجئة على تحريك المفصل أو المشي، وعادةً لا توجد إصابة قبل ظهور الألم، ويمكن أن يتسبب التهاب المفاصلالإنتاني في إلحاق ضرر شديد بغضاريف الركبة. فإذا كنت تشعر بألم في الركبة مع وجود أيٍّ من أعراض التهاب المفاصل الإنتاني، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور.
• وهل هناك مشاكل أخرى تتسبب بآلام الركبة ؟
. نعم هناك مشاكل كمتلازمة الألم الرُّضفي الفخذي ( الألم الذي يحدث بين عظم صابونة الركبة وعظم الفخذ السفلي)، وهي حالة شائعة بين الرياضيين واليافعين، وخاصة من لديهم خلل في ثبات عظم صابونة الركبة في موضعها، وفي البالغين الأكبر سنًّا الذين يصابون بالحالة عادةً نتيجة التهاب عظم صابونة الركبة.
ويمكن أن يسبب عدد من العوامل زيادة احتمالية التعرض لمشكلات الركبة، أبرزها “الوزن الزائد،نقص مرونة العضلات أو ضعف قوتها“.
• هل هناك رياضات أو مهن معينة تتسبب بإصابة الركبة، وماذا عن الإصابات السابقة؟
. تتسبب بعض الرياضات في الضغط بشدة على ركبتيك أكثر من رياضات أخرى، ككرتي القدم والسلة،وذلك بسبب الضغط المتكرر على الركبتين عند الجري،يمكن كذلك للمهن التي تفرض ضغطًا متكررًا على الركبتين كالعمل في مجال البناء أو الزراعة.
ومن الأرجح في حالة وجود إصابة سابقة في الركبة أن تتعرض للإصابة فيها مرة أخرى.. كل ما ذكرناه في هذا الحوار،هي عوامل خطورة للناس جميعا، لكننا كيمنيين لدينا عامل خطورة آخر يُضاف لما سبق هو وضعية جلوسنا لفترات طويلة في مقايل القات حيث تكون الركبة مثنية بشكل كبير لفترات طويلة وذلك يؤثر بشكل مباشر وكبير على سطح عظمة الصابونة الداخلي مع مفصل الركبة ويسبب الاحتكاك المبكر لهذا السطح المفصلي .
• ماذا عن مضاعفات آلام الركبة، ومدى خطورتها، ومتى يمكن تجنبها؟
. ليست كل آلام الركبة خطيرة، ولكن بعض الإصابات في الركبة والحالات الطبية، مثل هشاشة العظام، يمكن أن تؤدي إلى زيادة الألم وضرر بالمفاصل والعجز إذا تركت دون علاج، وعند وجود إصابة في الركبة –حتى إذا كانت إصابة طفيفة– ويرجح احتمالية التعرض لإصابات مماثلة في المستقبل.
وعلى الرغم من عدم إمكانية تجنب آلام الركبة على الدوام، فقد تساعد الاقتراحات التالية في تجنب الإصابات وتدهور حالة المفصل، كالتخلص من الوزن الزائد، الحفاظ على اللياقة حتى يستطيع الشخص ممارسة رياضته المفضلة مع الحرص على استخدام أفضل الأساليب والأنماط الحركية أثناء ممارسة الرياضة، وأيضاً يجب تقوية العضلة رباعية الرؤوس والعضلات المأبضية، وعضلات الفخذ الأمامية والخلفية التي تدعم الركبة، ومن المهم إطالة العضلات نظراً لأن العضلات المشدودة تؤدي إلى إصابة الركبة.
• وإذا كان الشخص مصاباً بالتهاب مفصلي عظمي أو يعاني من آلام مزمنة في الركبة؟
. عليه أن يمارس تمارينه الرياضية بذكاء، وإذا كان مصابًا بالالتهاب المفصلي العظمي أو آلام مزمنة في الركبة أو تحدث له إصابات متكررة، فقد يحتاج إلى تغيير أسلوب التمرين، كأن يتجه إلى السباحة أو التمارين المائية الهوائية أو غير ذلك من الأنشطة قليلة التأثير لبعض الأيام من كل أسبوع على الأقل، وأنوه هنا بأن مجرد تخفيف الأنشطة عالية التأثير يمنح بعض الراحة، وننصح بتجنب وضعيات الجلوس الخاطئة.
