ضمور الدماغ لدى الأطفال في اليمن.. تعسّر الولادة ونقص الأكسجين يهددان حياة المواليد

ضمور الدماغ لدى الأطفال في اليمن.. تعسّر الولادة ونقص الأكسجين يهددان حياة المواليد

​تقرير :منصور الآنسي/

يحاول الطفل محمد عبدالجليل، البالغ من العمر عامين، اللحاق بأخيه الأكبر أكرم (6 أعوام)، لكنه لا يستطيع الوقوف على قدميه، فيلجأ إلى الزحف والقفز على ركبتيه، في مشهد يختلف عن أقرانه الذين تمكنوا في مثل سنه من الوقوف والمشي.

ولا تتوقف معاناة محمد عند عجزه عن الحركة، إذ يجد صعوبة في النطق والتعبير عما يريد، كما يلجأ أحياناً إلى ضرب رأسه بالأرض أو بأقرب جدار عندما يتعرض للاستفزاز.

وعندما تناديه والدته، يحاول الرد بحروف متقطعة، وكأنه يكافح لإخراج الكلمات من حنجرته. فهو يسمع من حوله ويدرك ما يجري، لكنه لا يستطيع المشي أو النطق بصورة طبيعية.

وتعيش أسرة محمد حالة من القلق والترقب المستمر، خشية ارتفاع درجة حرارته وتعرضه لنوبات تشنج قد تؤدي إلى تدهور حالته الصحية، ما يضطر والديه إلى الإسراع به نحو أقرب مستشفى عند ظهور أي أعراض مقلقة.

ويخضع الطفل لمتابعة طبية لدى استشاري أطفال، إلى جانب جلسات يومية للعلاج الحركي والتأهيل النطقي في أحد مراكز إعادة التأهيل بالعاصمة صنعاء.

وتقول والدته، في حديقها لتعز تايم، إن طفلها الرابع بين إخوته، وإن ولادته كانت متعسرة إلى حد ما، الأمر الذي استدعى إسعافه إلى المستشفى مباشرة بعد الولادة، التي جرت على يد قابلة معروفة بخبرتها في مدينة مناخة، غرب العاصمة صنعاء.

نقص الأكسجين أثناء الولادة

ترجع استشارية أول طب الأطفال بمستشفى «أنا وطفلي» التخصصي لطب وجراحة النساء والأطفال في صنعاء، الدكتورة نسيبة عبدالله محمد أحمد الشرفي، أسباب ضمور الدماغ لدى الأطفال، المعروف علمياً بـ(Cerebral Atrophy)، إلى عوامل متعددة، أبرزها نقص الأكسجين أثناء الولادة.

وأكدت الشرفي في حديثها لتعز تايم، أهمية إجراء الولادة الأولى تحت إشراف طبي متخصص، مع متابعة نبض الجنين وتقييم حالة الأم، خصوصاً الحوامل للمرة الأولى، للتأكد من ملاءمة الحوض للولادة الطبيعية وعدم وجود مؤشرات تستدعي التدخل القيصري.

وتوضح أن بعض المواليد يصلون إلى المستشفيات دون بكاء أو استجابة طبيعية بعد الولادة، ما يستدعي إجراء الإنعاش، قبل أن تظهر لاحقاً مضاعفات مرتبطة بنقص الأكسجين والتشنجات. وتشير إلى أن كثيراً من هذه الحالات تأتي من المناطق الريفية والقرى النائية، نتيجة الولادة المنزلية على أيدي القابلات أو الجدات.

وتضيف أن نقص الأكسجين قد يحدث أيضاً قبل الولادة، وإن كانت هذه الحالات أقل شيوعاً، نتيجة تعرض الجنين لضائقة داخل الرحم، قد يصاحبها خروج العقي (براز الجنين) واختلاطه بالسائل الأمنيوسي، خصوصاً عند تأخر الولادة، وهو ما قد يرتبط بمضاعفات تؤثر في حصول الجنين على الأكسجين.

ومن العوامل الأخرى، بحسب الشرفي، تعرض الحامل للنزيف، الذي قد يؤدي إلى نقص شديد في الأكسجين الواصل إلى الجنين، فضلاً عن المضاعفات الناتجة عن تكرار النزيف وتأثر المشيمة، في حال غياب المتابعة الطبية اللازمة خلال الحمل.

ولا تقتصر الأسباب على مرحلة ما قبل الولادة وأثناءها؛ إذ تشير الشرفي إلى أن بعض الأطفال يولدون بصورة طبيعية، لكنهم يتعرضون لاحقاً لمضاعفات صحية قد تؤثر في الدماغ، ومن بينها الارتفاع الشديد في نسبة الصفار الوليدي، الذي قد يؤدي في حالات معينة إلى ترسب مادة البيليروبين في الدماغ وحدوث تلف عصبي.

كما قد يتعرض الطفل، في عمر ثلاثة أو أربعة أشهر، لالتهابات خطيرة، من بينها التهاب السحايا، يمكن أن تفضي إلى مضاعفات عصبية وإعاقة حركية.

وتشدد استشارية طب الأطفال على أن تعسر الولادة ونقص الأكسجين من أبرز العوامل المرتبطة بإصابات الدماغ لدى المواليد، مؤكدة أن الحد من هذه الحالات يتطلب تعزيز التثقيف الصحي، ومتابعة الحمل والولادة تحت إشراف طبي، والتدخل المبكر عند ظهور أي مضاعفات.

كما تشير إلى أهمية متابعة الأطفال المصابين طبياً، والالتزام بالعلاجات المقررة، بما فيها أدوية السيطرة على التشنجات وبرامج التأهيل الحركي والنطقي، وفقاً لتقييم الأطباء، لتحسين قدراتهم الوظيفية ونوعية حياتهم.

وتؤكد الشرفي ضرورة توفير الرعاية الطبية المستمرة للحامل خلال مراحل الحمل والولادة، بما يضمن اكتشاف المضاعفات والتعامل معها مبكراً، ويحمي الأم والطفل من المخاطر الممكن تجنبها.

الولادة المترجلة.. من أصعب حالات التوليد

من جانبها، تقول أم مختار، وهي قابلة في الخمسينيات من عمرها، إن الولادة المترجلة، التي تكون فيها قدما الجنين أو مقعدته باتجاه قناة الولادة بدلاً من الرأس، تعد من أصعب حالات التوليد، وتحتاج إلى تدخل طبي متخصص لتجنب المضاعفات التي قد يتعرض لها الجنين.

وتوضح لتعز تايم، أن هذا النوع من الولادات يتطلب خبرة وإجراءات خاصة، مشيرة إلى أنها ترفض التعامل مع بعض الحالات التي تتجاوز إمكاناتها، وتنصح بإسعافها إلى أقرب مستشفى، خصوصاً حالات الحوامل للمرة الأولى، أو اللواتي تظهر عليهن أعراض الضعف الشديد أو النزيف، أو تكون لديهن مؤشرات تستدعي إجراء عملية قيصرية.

وتلفت إلى أن الولادات الطبيعية التي يكون فيها رأس الجنين في الاتجاه الصحيح غالباً ما تكون أقل تعقيداً، فيما تتطلب الحالات غير الطبيعية تقييماً وتدخلاً من مختصين لتجنب المخاطر.

وترجع أم مختار عزوف بعض الحوامل عن التوجه إلى المستشفيات والاستعانة بالقابلات إلى ارتفاع تكاليف الولادة في المرافق الصحية الحكومية والخاصة، فضلاً عن أعباء السفر والتنقل، خصوصاً بالنسبة لسكان المناطق الريفية والنائية.

ملايين المعاقين وغياب الإحصاءات الدقيقة

وفي ظل غياب إحصاءات رسمية حديثة ومفصلة عن حالات الشلل الدماغي وضمور الدماغ لدى الأطفال في اليمن، تتحدث تقارير صحفية سابقة عن أرقام مرتفعة للإصابات، من بينها ما أورده موقع الجزيرة في 7 فبراير 2007، في خبر حمل عنوان «مليون طفل يمني مصابون بالشلل الدماغي».

ونقل التقرير عن اختصاصي جراحة المخ والأعصاب الدكتور يحيى الثور قوله، خلال حفل إشهار مؤسسة الحق في الحياة لرعاية الأطفال المعاقين ذهنياً، إن نحو مليون طفل يمني يعانون من الشلل الدماغي، مرجعاً ذلك إلى تعرض الأطفال لنقص الأكسجين أثناء الولادة، في ظل ضعف الوعي الصحي ومحدودية خدمات الرعاية والتوعية، مشيراً إلى أن 90% من الأطفال المصابين ينتمون إلى أسر فقيرة.

وفي سياق متصل، يشير صندوق رعاية وتأهيل المعاقين، في تقارير حديثة، إلى أن نحو 90% من الأطفال ذوي الإعاقة في اليمن يعانون من إعاقات ذهنية، ويربط أسبابها بعوامل متعددة، من بينها ضمور الدماغ.

ودعا الصندوق إلى تعزيز الرعاية الصحية للمرأة الحامل، باعتبارها أساساً لحماية الأم والجنين، من خلال المتابعة الطبية الدورية، وإجراء الفحوصات اللازمة، والولادة في منشآت صحية آمنة، واستشارة الطبيب قبل تناول الأدوية، إلى جانب التخطيط السليم للحمل والمباعدة بين الولادات.

كما حذر من مخاطر الحمل في سن مبكرة، أو في سن متقدمة، ومن احتمالات الأمراض الوراثية المرتبطة بزواج الأقارب دون إجراء الفحوصات الطبية اللازمة.

وفي أحدث بياناته المنشورة بتاريخ 20 يونيو 2026، كشف صندوق رعاية وتأهيل المعاقين عن وصول عدد الأشخاص ذوي الإعاقة في اليمن إلى نحو 4 ملايين و500 ألف شخص، بما يمثل قرابة 15% من إجمالي السكان.

وتكشف هذه المؤشرات عن حجم التحديات التي تواجه القطاع الصحي في اليمن، خصوصاً في مجال رعاية الأمومة والطفولة، والحاجة إلى توسيع خدمات الرعاية الصحية الأولية، وتحسين الوصول إلى المرافق الطبية في المناطق الريفية، وتعزيز الوعي بمخاطر الولادة غير الآمنة، بما يسهم في الحد من الإعاقات التي يمكن الوقاية من بعض أسبابها.

أُنجزت هذه المادة بدعم وإشراف من مؤسسة عوافي للإعلام الصحي، ضمن مشروع «أول هدية» الذي تنفذه بالشراكة مع المركز الوطني للتثقيف والإعلام الصحي وبدعم من منظمة اليونيسف وبنك التنمية الألماني ( KFW).

ونشرت بالتزامن مع منصة ” تعز تايم”